Este documento no es una hoja en blanco: organiza identificación, hechos, cláusulas o alegaciones, petición, firmas, comprobaciones y fuentes. Debes sustituir los campos marcados y borrar cualquier alternativa que no corresponda.
Qué incluye el modelo
- Accidente
- Responsabilidad
- Lesiones
- Daños y gastos
- Documentación
- Petición
Qué debes reunir antes de completarlo
- Parte o atestado
- Datos de vehículos y pólizas
- Informes médicos
- Facturas y pérdida de ingresos
- Cuenta bancaria solo por canal seguro
Descarga el Word, renómbralo y conserva una versión sin completar.
Cuándo no conviene utilizarlo sin revisión
- La reclamación debe permitir a la aseguradora valorar el daño.
- No cierres lesiones antes de estabilización.
- Conserva prueba del envío y recepción.
Destinatario habitual: Aseguradora responsable. Comprueba siempre si el organismo, juzgado, universidad o empresa exige un formulario o canal específico.
Fuentes oficiales de referencia
Modelo orientativo revisado el 24 de agosto de 2026. La descarga no crea una relación abogado-cliente ni garantiza la admisión, validez o resultado del escrito.