Error médico: ordenar una reclamación sanitaria

Un resultado médico adverso merece una explicación, pero para reclamar una indemnización hay que identificar qué actuación fue incorrecta, qué daño produjo y por qué existe una relación entre ambos. La reclamación gana claridad cuando separa tres problemas: una posible mala praxis, una información insuficiente para decidir y un fallo de organización del centro. Pueden coexistir, aunque necesitan pruebas diferentes. 1 2

El primer objetivo es reconstruir lo ocurrido

Prepare una cronología desde los primeros síntomas hasta la situación actual. Anote consultas, derivaciones, pruebas solicitadas, resultados comunicados, intervenciones y cambios de tratamiento. Diferencie lo que recuerda de lo que aparece documentado. Una discrepancia no demuestra por sí sola una alteración de la historia, pero permite formular una petición de aclaración precisa.

La valoración de la asistencia debe hacerse con los datos disponibles cuando se tomó cada decisión. Que después aparezca un diagnóstico distinto no significa automáticamente que fuera identificable en la primera consulta. El perito tendrá que explicar qué signos obligaban a investigar, qué alternativas existían y si una actuación distinta habría evitado o reducido el perjuicio.

Qué documentación debe solicitarse

El paciente tiene derecho de acceso a su historia clínica y a obtener copia, con los límites legalmente establecidos para datos de terceros y anotaciones subjetivas de los profesionales. La petición debe concretar el periodo y los centros, incluyendo urgencias, evolución, enfermería, informes quirúrgicos, anestesia, consentimientos y pruebas de imagen. Pedir únicamente el informe de alta suele dejar fuera los documentos que explican el proceso asistencial. 1

Conserve también citas, comunicaciones, recetas, facturas, bajas laborales y fotografías relevantes. Si se utilizaron implantes o productos sanitarios, interesa conocer su identificación y trazabilidad. No modifique los archivos originales: trabaje con copias y mantenga sus fechas. Una segunda opinión asistencial puede ser útil para tratar al paciente, aunque no sustituye necesariamente un informe pericial orientado a valorar responsabilidad.

Mala praxis, riesgo conocido e información

La obligación sanitaria exige una actuación conforme a las reglas profesionales y a las circunstancias del caso; no garantiza la curación. Una complicación descrita en un consentimiento puede producirse pese a una asistencia correcta. A la inversa, la firma del paciente no autoriza una actuación negligente ni elimina la obligación de explicar riesgos relevantes y alternativas. 1 2

La STC 37/2011 vinculó el consentimiento informado al derecho a la integridad física. Su utilidad es recordar que decidir requiere información previa suficiente; no establece una indemnización uniforme por cualquier defecto documental. En aquel asunto se examinó una intervención invasiva sin información adecuada y sin justificación suficiente para prescindir del consentimiento. 5

La vía depende de quién prestó la asistencia

En la sanidad pública, normalmente debe formularse una reclamación de responsabilidad patrimonial ante la Administración competente. En una asistencia privada pueden existir acciones contractuales contra el centro o profesional, responsabilidad extracontractual y, cuando proceda, acción directa frente a una aseguradora. Un hospital concertado, una derivación o un tratamiento pagado por una compañía requieren estudiar la relación concreta: el rótulo del edificio no resuelve la competencia. 2 3

Antes de una demanda civil hay que comprobar el requisito de negociación previa de la LO 1/2025 y las excepciones que correspondan. Una queja interna, una reclamación administrativa y una negociación civil no son necesariamente actuaciones equivalentes. En asuntos mixtos conviene fijar desde el principio a quién se dirige cada pretensión. 4

Plazos: no espere a reunir un expediente perfecto

La responsabilidad patrimonial tiene, con carácter general, un plazo de un año; en daños físicos o psíquicos se computa desde la curación o la determinación del alcance de las secuelas. No toda consulta posterior vuelve a abrirlo. La fecha relevante debe justificarse clínicamente y relacionarse con el daño reclamado. 3

En derecho civil común, las acciones personales contractuales sin plazo especial prescriben a los cinco años desde que puede exigirse el cumplimiento; la responsabilidad extracontractual tiene normalmente un año desde que el perjudicado conoce el daño y puede reclamar. Existen reglas territoriales y situaciones de concurrencia que impiden escoger el plazo más largo por comodidad. La petición de historia clínica no debe tratarse automáticamente como reclamación interruptiva. 2

Cómo preparar una valoración económica útil

Ordene los perjuicios por conceptos: tratamiento adicional, gastos de desplazamiento, ayuda de terceros, ingresos efectivamente perdidos, limitaciones temporales, secuelas y afectación personal. Una factura acredita un gasto, pero también habrá que explicar por qué fue necesario a causa del hecho reclamado. Evite duplicar el mismo perjuicio bajo nombres diferentes.

El baremo de circulación puede utilizarse como referencia argumentada en determinados daños personales, pero su aplicación fuera de ese ámbito no convierte toda tabla en una tarifa obligatoria. La valoración debe adaptarse a la lesión, la vía jurídica y la prueba disponible. Un informe que ofrece una cifra sin explicar el nexo causal resulta vulnerable aunque sea muy extenso.

Ejemplo ficticio

Laura consulta por dolor persistente, recibe tratamiento y vuelve varias veces. Meses después se detecta una lesión. Su reclamación no se apoya únicamente en el tiempo transcurrido: compara síntomas registrados, exploraciones, criterios de derivación y consecuencias atribuibles al retraso. Si el perito concluye que el diagnóstico inicial era razonable, podrá descartarse la mala praxis. Si identifica una omisión relevante, deberá explicar qué empeoramiento pudo evitarse, sin atribuir al retraso toda la enfermedad.

Preguntas frecuentes

¿Necesito denunciar penalmente para conseguir la historia? No. El acceso del paciente tiene su propio fundamento legal. La vía penal requiere presupuestos específicos y no debe utilizarse como mecanismo automático para obtener documentos. 1

¿Puedo reclamar aunque haya firmado el consentimiento? Sí, si existen otros fundamentos. Debe analizarse qué se informó, cómo se prestó la asistencia y qué daño guarda relación con el incumplimiento alegado.

¿Una queja al hospital conserva cualquier plazo? No puede darse por supuesto. Revise destinatario, contenido, vía y efecto jurídico antes de confiar en esa actuación; registre las fechas mientras se obtiene la documentación.

Puede empezar solicitando la documentación mediante la guía de acceso a la historia clínica. Si la asistencia fue pública, la calculadora de responsabilidad patrimonial ayuda a ordenar datos; no determina por sí sola mala praxis ni convierte el baremo de tráfico en una tarifa sanitaria.